こんにちは。ゆるり訪問看護リハビリステーション多摩の管理者です。
訪問看護の現場には、病院勤務を経験してから来たスタッフがたくさんいます。
今回は、そんなスタッフたちが感じた「病院と訪問看護の違い」についてお話しします。
違い① 1対1で向き合える
病棟では、一人の看護師が何人もの患者さんを受け持ちます。
点滴の交換、検温、ナースコール対応、記録……。
常に複数のことを同時に進めながら、時計を気にして動いていました。
訪問看護では、訪問中は目の前の利用者さんお一人に集中できます。
決められた時間の中で、その方のためだけにケアを行います。
あるスタッフはこう話していました。
「病院では、患者さんの話を最後まで聞けないことが多くて、ずっと申し訳なく思っていた。
訪問看護では、ちゃんと話を聞ける。それだけで気持ちがすごく楽になった」
違い② 時間の流れ方が違う
病院では、時間は「業務」を中心に流れています。
起床、食事、検温、処置、消灯。すべてが病棟のスケジュールで決まっています。
ご自宅では、時間は「その方の暮らし」を中心に流れています。
朝はゆっくり起きる方もいれば、早朝から畑に出る方もいます。
私たちはその暮らしのリズムに合わせて、訪問の時間や内容を考えます。
病院のルールに合わせてもらうのではなく、こちらが暮らしに合わせる。
この発想の転換が、訪問看護の大きな特徴です。
違い③ 働き方のリズム
働き方の面でも違いがあります。
病棟勤務では、夜勤を含む交代制が一般的です。
生活リズムが不規則になり、体調を崩しやすいと感じていた方も多いのではないでしょうか。
訪問看護は、基本的に日中の勤務が中心です。
夜間は、オンコール（電話での待機対応）という形になります。
オンコールについては不安に思う方も多いので、また別の機会に詳しくお話ししますね。
「夜勤がなくなって、朝ちゃんと起きて夜ちゃんと眠れるようになった」
そんな声も、スタッフから聞かれます。
違い④ 「治療」より「生活」を見る
病院の主な目的は、病気を治療することです。
看護も、治療がスムーズに進むように支える役割が中心になります。
訪問看護の目的は、その方が住み慣れた場所で、その方らしく暮らし続けられるよう支えることです。
病気や障がいがあっても、どうしたら安心して生活できるか。
看護の視点が、「治療」から「生活」へと広がります。
血圧を測るだけでなく、
「最近、食事はどうですか？」
「お風呂には入れていますか？」
「夜はよく眠れていますか？」
暮らし全体に目を向けるのが、訪問看護の看護です。
違い⑤ 利用者さんとの関係の長さ
病院では、入院期間が短くなっている傾向もあり、患者さんと関われる期間は限られています。
退院すれば、その後の様子を知ることはほとんどありません。
訪問看護では、数か月から数年にわたって同じ方に関わることも珍しくありません。
季節が変わるごとに、その方の暮らしの変化を一緒に見ていきます。
「去年の今ごろは、まだ杖が必要でしたよね」
そんな会話ができるのも、長く関わっているからこそです。
関係が長くなる分、その方の人生の一部に関わらせていただいているという責任も感じます。
でもそれ以上に、「この方のことをよく知っている」という積み重ねが、より良いケアにつながっていると感じます。
違い⑥ 「お邪魔する」という立場
病院では、患者さんが病院という場所に来てくださいます。
環境を整えるのも、ルールを決めるのも病院側です。
訪問看護では、私たちが利用者さんのお宅に伺います。
靴をそろえる、物の位置を勝手に変えない、ご家庭のやり方を尊重する。
看護の技術と同じくらい、こうした「お邪魔する側」としての心配りが大切になります。
最初は戸惑うスタッフもいますが、慣れてくると
「ご自宅だからこそ、その方の本当の姿が見える」
と感じるようになります。
どちらが良い・悪いではなく
誤解のないようにお伝えすると、病院と訪問看護、どちらが良い・悪いという話ではありません。
病院での経験があるからこそ、訪問看護で活かせることもたくさんあります。
急性期で身につけたアセスメント力、観察力、処置の技術。
それらはすべて、ご自宅での看護にそのまま生きてきます。
「病院で頑張ってきた経験を、今度は暮らしの場で活かしてみたい」
そう感じている方にとって、訪問看護は新しい看護のかたちに出会える場所だと思います。
次回は、「大切にしていること」の2回目として、ご家族との関わりについてお話しします。
最後まで読んでいただき、ありがとうございました。
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